Эндоскопически ассистированная декомпрессия локтевого нерва
Сдавление локтевого нерва в борозде локтевого нерва кзади от медиального надмыщелка плечевой кости является вторым по частоте синдромом сдавления периферических нервов после синдрома карпального канала.
Компрессия локтевого нерва может сопровождаться болью, онемением, парестезиями в области IV–V пальцев кисти, снижением силы хвата и нарушением функции кисти. При неэффективности консервативного лечения может рассматриваться хирургическая декомпрессия нерва.
До сих пор применялись разнообразные методы лечения, такие как декомпрессия нерва без смещения — декомпрессия in situ, подкожное смещение нерва в вентральном направлении — вентральная транспозиция, или смещение нерва в вентральном направлении под мышцу — субмускулярная транспозиция. Показатель эффективности таких операций составлял приблизительно 80–90%.
Однако, как правило, эти вмешательства требовали выполнения протяженных разрезов. Благодаря работам Р. Хоффманна и М. Семенова была разработана новая перспективная операционная техника — эндоскопически ассистированная декомпрессия локтевого нерва.
Методика позволяет выполнить ревизию и декомпрессию локтевого нерва через меньший хирургический доступ, сохраняя возможность визуального контроля по ходу нерва. Это способствует снижению травматичности вмешательства, уменьшению частоты осложнений, более быстрому облегчению симптомов и более короткому периоду восстановления по сравнению с классическими открытыми операционными техниками.
Преимуществами эндоскопически ассистированной методики являются меньшая протяженность разреза и одновременно большая длина невролиза. Врач получает возможность работать в анатомически ограниченной зоне с контролем операционного поля, не увеличивая доступ до размеров традиционной открытой операции.
Преимущества эндоскопически ассистированной техники
- меньшая протяженность хирургического разреза;
- возможность протяженного невролиза локтевого нерва;
- визуальный контроль зоны декомпрессии;
- меньшая травматизация окружающих тканей;
- снижение риска рубцовых изменений в зоне доступа;
- более быстрое восстановление после вмешательства по сравнению с классическими открытыми техниками.
Роль эндоскопического оборудования Richard Wolf
Эндоскопические системы Richard Wolf применяются для визуализации операционного поля при мини-инвазивных вмешательствах на периферических нервах. Компактная оптика, рабочие инструменты и стабильная визуализация позволяют хирургу выполнять декомпрессию в узком анатомическом пространстве с контролем положения нерва и окружающих структур.
Такой подход особенно важен при операциях в области локтевого канала, где необходимо сохранить точность манипуляций, минимизировать травму мягких тканей и обеспечить достаточную длину декомпрессии.
