УЗИ органов пищеварения - пищевод, желудок и кишечник.
Эхографию пищевода и желудка проводят натощак, а кишечник лучше обследовать после дефекации. Положение больного может быть различным и выбирается с учетом возможной локализации патологического процесса и лучшей его визуализации. Замечу, что ультразвуковое исследование не заменяет эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), а лишь дополняет ее.
Показаниями к ультразвуковому исследованию пищевода, желудка, кишечника являются:
- клинические и эндоскопические признаки поражения желудочно-кишечного тракта;
- контроль лечения гастроэнтерологических заболеваний;
- профилактический диспансерный осмотр.
Какие заболевания могут быть диагностированы при УЗИ пищевода, желудка, кишечника?
Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (одного из наиболее частых заболеваний пищевода) патогномонично увеличение диаметра сечения пищеварительного тракта на уровне пищеводного отверстия диафрагмы более 1,5 см, в случае обнаружения ретроградного тока содержимого желудка (особенно после заполнения его 300-500 мл жидкости) в пищевод может быть сделано заключение о желудочно-пищеводном рефлюксе.
Ахалазия кардии – своеобразное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся нарушением прохождения пищи по пищеводу. Признаками являются: обнаружение за сердцем в грудной полости конусовидного или цилиндрического расширения пищевода, заполненного негомогенным мелкодисперсным содержимым, сужение абдоминального отдела пищевода менее 3-5 мм.
Для рака пищевода характерно нарушение послойного строения стенки, ее утолщение более 3 мм, неровность внутреннего и/или наружного контура.
УЗИ позволяет диагностировать нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка, стеноз выходного отдела, а также неопластическое поражение органа.
Основным ультразвуковым признаком заболевания желудка или кишечника является утолщение их стенок, появление так называемого симптома “псевдопочки” или “поражения полого органа”.
Однако всегда следует помнить о неспецифичности данного признака, поскольку этот симптом может иметь место не только при раке желудка или кишечника, но и лимфоме, саркоме, туберкулезе, сифилисе, аберрантной ПЖ, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, дивертикулезе (дивертикулите), эндометриозе стенки кишки и т.д. Выявление отдаленных метастазов подтверждает злокачественный характер поражения.
Автор: Бурков Сергей Генадьевич, доктор медицинских наук, профессор.
