Морцескоп и морцеллятор: в чем разница и зачем нужны оба
При описании системы Piranha словом «морцеллятор» иногда называют весь комплекс оборудования. Технически необходимо разделять морцескоп, режущий узел с моторным приводом и аспирационный насос. Каждый из этих компонентов отвечает за отдельный этап процесса.
Морцескоп PIRANHA
Морцескоп представляет собой эндоскопический инструмент, который обеспечивает доступ к полости мочевого пузыря и условия для визуального контроля морцелляции.
Морцескоп Piranha:
- имеет направление обзора 0°;
- оснащен двумя встроенными ирригационными каналами;
- поддерживает подачу промывной жидкости и рабочее пространство;
- имеет рабочий канал диаметром около 5 мм для проведения режущего элемента;
- оснащен автоматическим клапаном, уменьшающим утечку жидкости из рабочего канала.
Морцескоп сам не измельчает ткань и не создает аспирацию. Он обеспечивает рабочий канал и позволяет хирургу контролировать положение режущего окна относительно ткани и стенки мочевого пузыря.
В согласованной конфигурации SHARK/PIRANHA при переходе от этапа энуклеации к морцелляции не требуется менять наружную оболочку. Хирург заменяет рабочий инструмент и переходит к удалению отделенной ткани.
Режущий узел морцеллятора
Режущий элемент проводится через рабочий канал морцескопа. Моторизованная рукоятка и блок управления приводят его во вращение, после чего фреза фрагментирует отделенную ткань предстательной железы.
Геометрия режущего элемента Piranha предназначена для контролируемого захвата и морцелляции ткани. Увеличенное аспирационно-режущее окно помогает удерживать фрагмент в рабочей зоне, а атравматичный дистальный наконечник предназначен для снижения риска нежелательного подсасывания слизистой мочевого пузыря.
Режущий узел не обеспечивает эндоскопический обзор и самостоятельно не создает вакуум. Для его работы необходимы морцескоп, моторный привод и аспирационная система.
Аспирационный насос
Аспирационный насос создает контролируемое всасывание. Он подтягивает отделенную ткань к режущему окну и направляет удаленные фрагменты по системе трубок в сборный контейнер.
Управление выполняется ножной педалью. Система предусматривает два функциональных режима:
- PIRANHA Mode — одновременная аспирация и активная морцелляция;
- Suction Mode — аспирация без вращения режущего элемента для захвата ткани, а также удаления небольших фрагментов и сгустков.
Насос не измельчает ткань. Фрагментацию выполняет режущий элемент, а аспирационная система отвечает за захват и транспорт удаляемого материала.
Сравнение функций компонентов
| Узел | Основная функция | Что обеспечивает | Что не выполняет |
| Морцескоп PIRANHA | Доступ и визуальный контроль | Ирригацию, рабочий канал и наблюдение за зоной морцелляции | Не фрагментирует ткань и не создает аспирацию |
| Режущий узел с моторным приводом | Морцелляция ткани | Вращение фрезы и фрагментацию отделенной ткани | Не обеспечивает обзор и самостоятельно не создает вакуум |
| Насос и аспирационный контур | Захват и удаление ткани | Контролируемую аспирацию и транспорт фрагментов в контейнер | Не выполняет механическую фрагментацию |
Как компоненты работают вместе
После лазерной или биполярной энуклеации отделенная ткань предстательной железы перемещается в полость мочевого пузыря. Через морцескоп хирург подводит режущий элемент к ткани и контролирует его положение.
Аспирационный насос подтягивает фрагмент к режущему окну. После включения режима морцелляции моторный привод вращает фрезу, а удаляемый материал поступает по аспирационному контуру в отдельный контейнер.
Собранная морцеллированная ткань может быть направлена на гистологическое исследование.
Итог
Морцескоп, режущий узел и аспирационный насос нельзя считать взаимозаменяемыми компонентами. Морцескоп дает хирургу доступ и визуальный контроль, режущий элемент выполняет фрагментацию, а насос обеспечивает захват и удаление ткани.
Именно согласованная работа этих трех частей образует систему морцелляции Richard Wolf Piranha для применения после HoLEP, ThuLEP или биполярной энуклеации предстательной железы.
